O que é dispareunia e como a endometriose causa dor durante o sexo?

Endometriose afeta ligamentos, nervos e músculos, provocando dor durante a relação sexual.

A dispareunia – O que quer dizer?

A dispareunia é o termo médico utilizado para descrever a dor genital persistente ou recorrente que ocorre logo antes, durante ou após a relação sexual. 

Embora possa afetar as mulheres de diversas formas, naquelas que sofrem com a endometriose, essa dor geralmente se manifesta como uma “dispareunia profunda”. Diferente de um desconforto na entrada da vagina, essa sensação é descrita como uma dor lá no fundo, aguda ou intensa, que ocorre especificamente durante a penetração profunda. 

Para muitas pacientes, esse sintoma impacta drasticamente a qualidade de vida e os relacionamentos íntimos, sendo frequentemente um dos principais alertas para o diagnóstico clínico da doença.

Como a endometriose causa dispareunia?

Para compreender por que isso acontece, é preciso entender a anatomia pélvica. A endometriose, especialmente o tipo classificado como “infiltrativa profunda”, tende a afetar áreas anatômicas críticas, como o fundo de saco de Douglas (a região atrás do útero) e os ligamentos uterossacros, que sustentam o útero. 

Durante a relação sexual, a penetração profunda promove a movimentação e o estiramento dessas estruturas. Se houver lesões de endometriose ali, o contato físico direto ou a tensão nesses tecidos inflamados provoca dor imediata. É como se existisse uma ferida interna invisível: qualquer pressão sobre ela desperta uma resposta dolorosa intensa.

Não são apenas pedaços de tecidos semelhantes ao endométrio fora do lugar

Além do aspecto mecânico, existe um componente biológico fascinante e cruel: as lesões de endometriose não são apenas pedaços de tecido de endométrio fora do lugar. Elas desenvolvem sua própria rede de vasos sanguíneos e, também, suas próprias fibras nervosas, um processo conhecido como neuroangiogênese. 

As lesões de endometriose são ricas em mediadores inflamatórios que deixam as terminações nervosas hipersensíveis. Portanto, a dor não resulta apenas do toque físico na lesão, mas também de uma “inflamação neurogênica”, onde os nervos estão quimicamente ativados para disparar sinais de dor com muito mais facilidade do que em um tecido saudável.

Por fim, o corpo reage a essa dor crônica criando um ciclo vicioso muscular. A antecipação da dor ou o sofrimento repetido durante o sexo leva a uma contração reflexa involuntária dos músculos do assoalho pélvico. Essa tensão muscular excessiva, ou hipertonia, agrava a sensação dolorosa e pode tornar a relação sexual difícil mesmo quando a inflamação da endometriose está sob controle medicamentoso.

Assim, a dispareunia na endometriose é multifatorial: resulta da localização física das lesões profundas, da sensibilização dos nervos locais pela inflamação e da resposta muscular de defesa do próprio corpo.

Aviso: Este conteúdo é informativo e não substitui consulta médica. Em caso de sintomas ou dúvidas, procure um profissional de saúde.

Referências Bibliográficas

Dr. Luiz Sabaini

Coordenador de Conteúdo Endoblog

Ginecologista CRM/SP 222683 – RQE 131795